A Companhia atua na prestação dos serviços de fornecimento de água, coleta e tratamento de esgotos à população de 368 dos 645 municípios paulistas. Além disso, é responsável pela venda de água tratada e põe à disposição dos 6 municípios da Região Metropolitana de São Paulo, não operados diretamente pela SABESP, o seu sistema de tratamento de esgotos.

Nos municípios operados, soma-se uma rede de distribuição de água e adutoras de aproximadamente 58,0 mil quilômetros e cerca de 37,1 mil quilômetros de redes de esgotos, coletores-tronco, interceptores e emissários.

Em 2005 a SABESP levou água tratada a 158 mil novos domicílios incluindo outros 142 mil domicílios conectados à sua rede coletora de esgotos. Deste modo, atendeu a 100% dos domicílios urbanos com rede de abastecimento de água, 78% com redes de coleta de esgoto e tratou mais de 60% dos esgotos coletados.